PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA
DINAS
PENDIDIKAN
SDN
No. 071029 FULOLOSALOO
SURAT
KETERANGAN MISKIN
Nomor : 422/
/PD/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN
071029 Fulolosaloo Kecamatan Sitolu Ori Kabupaten Nias Utara, menerangkan bahwa
:
Nama : SETIAMAN GEA
Tempat / Tanggal Lahir : Fulolo II, 5-9-2000
Jenis
Kelamin : Laki-laki
Nomor Induk / NISN : 0000484924
Kelas : VI (Enam)
Alamat
Sekolah : Desa Fulolosalo’o
No. Identitas/Rekening
Virtual BSM : 102078770509006020
Yang namanya tersebut
di atas benar-benar siswa SDN 071029 Fulolosaloo Kecamatan Sitolu Ori Kabupaten
Nias Utara dan siswa tersebut di atas adalah benar Siswa miskin/keluarga kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan
di : Fulolosaloo
Pada
Tanggal : 20 Januari 2015
Kepala
Sekolah
FAOGODODO TELAUMBANUA
NIP
19610412 198201 1 001
