FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MINAT BACA

FORMULIR PENDAFTARAN

IDENTITAS PESERTA                

Nama                                               : Masniari Gea

Tempat / Tanggal Lahir                    : Fulolo I, 7-1-2004

Umur                                                : 11 Tahun

Jenis Kelamin                                   : Perempuan

Alamat                                             : Jl.                                          : Beringin

                                                           Desa                                     : Fulolosalo’o

                                                           Kecamatan                           : Sitolu Ori

                                                           Kabupaten                            : Nias Utara

Agama                                             : Kristen Protestan

Pendidikan                                       : SD

Asal Sekolah                                    : SDN No. 071029 Fulolosalo’o

Kelas                                                : 6

Nama Pembimbing                          : Saritia Telaumbanua

Nomor handphone                           :

                                                                                                        Fulolosalo’o,10 Agustus 2015

Diketahui

Kepala Sekolah                                                                               Peserta

SDN No. 071029 Fulolosalo’o

FAOGODODO TELAUMBANUA                                                MASNIARI GEA

NIP. 19610412 198201 1 001

                                                          

LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TAHUN 2015

	SD/SDLB

 

LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TAHUN 2015

1.     

2

1

1

Nama Sekolah         :  SDN NO. 071029 FULOLOSALO’O                                   NPSN     : 10207877

2.      Satuan Pendidikan   :           (1) SD           (2) SDLB    Status Sekolah   :           (1) Negeri             2. Swasta

3.      Alamat Sekolah       :

      Jln/Desa/Kel      :  Beringin

      Kecamatan         :  Sitolu Ori

      Kabupaten         :  Nias Utara

      Provinsi             :  Sumatera Utara

      No. Tel(HP)Sklh   :        081370421342

4.      Keadaan Murid perJuli 2015 :

Murid	Jumlah Murid per kelas						Total	Jumlah Murid usia 7-12
	1	2	3	4	5	6
Laki-laki	15	32	22	19	21	13	122	122
Perempuan	14	17	21	22	22	13	109	109
Total	29	49	43	41	43	26	231	231

5.      Data murid putus sekolah tahun pelajaran 2015/2016 dan murid mengulang kelas 2015/2016

Jumlah Murid	Kelas						Total
	1	2	3	4	5	6
Putus Sekolah
Mengulang Sekolah

6.      Status akreditas sekolah?  [    ] (1) [2] (2) B   [  ] (3) C   [   ] (4) Belum lulus akreditasi sekolah  [  ] (5) belum

7.      Apa Kategori sekolah ini ?  [    ] (1) SDN                                              [   ]

8.      Apakah sekolah menerima dana BOS ?                       [1] (1)  ya          [   ]   (2)                  tidak

9.      Apakah sekolah melaksanakan MBS?                         [1] (1)  ya          [   ]   (2)                  tidak

10.  Apakah sekolah melaksanakan KTSP?                        [1] (1)  ya          [   ]   (2)                  tidak

Jika “ya” yang menyusun KTSP: (1) sekolah sendiri     [  ]  (2) MGM/KKG [  ]  (3) pinjam dari sekolah lain

11.  Apakah sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal seluas 56 M²? [1] (ya)       [   ] (2) tidak

12.  Berapa jumlah buku pengayaan dan buku referensi yang dimiliki sekolah?

(a)    Pengayaan Fiksi 90 judul                                       (b) pengayaan Non-fiksi 30 judul     (c) Buku referensi 40 judul

13.  Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan, berikut ini?

(a)    Peraga IPA                  [1] (1) ya                            [  ] (2) tidak       (d) peraga Bhs Indonesia             [1] (1) ya                                   [  ] (2) tidak

(b)   Peraga Matematika      [1] (1) ya                            [  ] (2) tidak       (e) Alat Olahraga              [1] (1) ya         [  ] (2) tidak

(c)    Peraga IPS                   [1] (1) ya                            [  ] (2) tidak       (f) Alat Kesenian             [1] (1) ya         [  ] (2) tidak

14.  Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal 12 M²?                          [  ] (1) ya                [ 2 ] (2) tidak

15.  Apakah sekolah memiliki sarana komputer (komuter Deksto-PC/atau Laptop)?                  [1] (1) ya       [  ] (2) tidak

Jika “Ya” berapa unit ? Dekstop PC :..... unit                                        Laptop : 1 Unit

16.  Apakah sekolah memiliki fasilitas internet?                                          [    ] (1) ya              [ 2 ] (2) tidak

Jika “Ya” menggunakan menyedia jasa (rofider) apa?                          [    ] (1) jardiknas    [    ] (2) lainnya

17.  Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar : 10 ruang

Total ruang kelas yang dimiliki : 12 ruang.                  Total rombongan belajar yang ada 10 rombel                   

18.  Kondisi ruang kelas

Jumlah ruang kelas kondisi baik	Jumlah ruang kelas kondisi rusak ringan	Jumlah ruang kelas kondisi rusak berat
12 Ruang	-          Ruang	-          Ruang

                                                                                                             

                                                                                                                Fulolosalo’o, 5 Agustus 2015

                                                                                                                Kepala Sekolah

                                                                                                                FAOGODODO TELAUMBANUA

                                                                                                                NIP. 196104121982011001