BERITA ACARA PENELITIAN KELENGKAPAN DAN KEABSAHAN ADMINISTRASI

BERITA ACARA

PENELITIAN KELENGKAPAN DAN KEABSAHAN ADMINISTRASI

BAKAL CALON KEPALA DESA

Nomor : ..........................................

                 Pada hari ini ................. tanggal ................. bulan ............... tahun dua ribu enam belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini Panitia Pemilihan Kepala Desa telah menyelesaikan penelitian kelengkapan dan keabsahan Administrasi Bakal Calon Kepala Desa yang dimulai tanggal ......... s.s ................, dengan hasil sebagai berikut :

1.         Bakal Calon Kepala Desa yang mendaftar berjumlah .............. (.............) orang

2.         Bakal Calon yang memenuhi persyaratan berjumlah ...............(..............) orang

3.         Bakal Calon yang tidak memenuhi Persyaratan berjumlah ................(.............) orang

                 Berdasarkan hasil Penelitian berkas kelengkapan dan keabsahan administrasi pendaftaran, maka Bakal Calon Kepala Desa yang telah memenuhi persyaratan administrasi adalah sebagai berikut :

1.         Nama                            : ............................................................

          Tempat/Tgl Lahir         : ............................................................

          Pendidikan                  : ............................................................

          Pekerjaan                    : ............................................................

          Agama                          : ............................................................

2.         Nama                            : ............................................................

          Tempat/Tgl Lahir         : ............................................................

          Pendidikan                  : ............................................................

          Pekerjaan                    : ............................................................

          Agama                          : ............................................................

3.         Nama                            : ............................................................

          Tempat/Tgl Lahir         : ............................................................

          Pendidikan                  : ............................................................

          Pekerjaan                    : ............................................................

          Agama                          : ............................................................

4.         dst

              Panitia Pemilihan Kepala Desa sesuai tahapan yang telah dijadwalkan, selanjutnya akan mengumumkan Bakal Calon Kepala Desa yang telah memenuhi persyaratan.   

             

              Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan menjadi bagian yang tak terpisahkan dari dokumen Pemilihan Kepala Desa.

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA ................

KECAMATAN .........................

No	Nama	Jabatan	Tanda Tangan
1		Ketua	1.
2		Sekretaris	2.
3		Bendahara	3.
4		Anggota	4.
5		Anggota	5.