SURAT IZIN ORANG TUA

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini          :

                            Nama                             : Bedali Gea

                      Alamat                           : La’uso, Desa Fulolosalo’o, Kecamatan Sitolu Ori

                                                                     Kabupaten Nias Utara

                            Pekerjaan                       : Petani

Selaku orang tua dari                                :

                    Nama                               : Septiman Gea

                    Tempat/Tgl. Lahir            : La’uso, 28 September 1999

                    Jenis Kelamin                  : Laki-laki

                    Alamat                             : La’uso, Desa Fulolosalo’o, Kecamatan Sitolu Ori

                                                               Kabupaten Nias Utara

                    Agama                             : Kristen Protestan

                    Pekerjaan                         : Petani

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya yang tersebut nama di atas untuk mengikuti pelatihan dan bimbingan sosial di Unit Pelayanan Sosial Anak Remaja (UPT. PSAR) Tanjung Morawa Tahun Anggaran 2016.

Demikian surat izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                                  Nias Utara, 18 Juni 2016

                                                                                                                  Orang tua,