SURAT KETERANGANPENGHASILAN

PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA

KECAMATAN SITOLU ORI

DESA KK

SURAT KETERANGANPENGHASILAN

NOMOR : 470/ 28 / DF / 2014

 Yang bertandatangan di bawahini ,Kepala Desa KK Kecamatan Sitolu Ori Kabupaten Nias Utara menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama                                    :

Umur                                    : 61 Tahun

Pekerjaan                            : Petani

Agama                                  : Kristen Protestan

Alamat                                  :  - Desa KK Kecamatan Sitolu Ori

                                               Kabupaten Nias Utara

Orang tua dari Mahasiswa :

N a m a                                 :

NIM                                       :   12/340815/SV/02703

Fakultas                                :   Sekolah VOKASI

Program studi/jurusan    :   D-3 ELEKTRONIKA  INSTRUMENTASI

JenjangPendidikan            :   DIPLOMA 3 ( D-3 )

Semester                              :   IV

Denganinimenerangkandengansesungguhnyabahwaorang tua yang tersebut namanya di atasberpenghasilanRp. 1.200.000,-( Satu juta dua ratus ribu rupiah )per bulandanjumlahtanggungansebanyak9 ( sembilan ) orang .

DemikiansuratKeteranganinidibuatdengansebenarnya ,untukdipergunakan seperlunya .

                                                                                       Fulolosalo’o, 07 Pebruari 2014

        

                        KEPALA DESA KK,